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Update – Actualización

23 Aug

Hola hola, después de mucho tiempo quería comentarles algunas novedades sobre esta maldita condición crónica.

Seguí visitando dermatólogos buscando una cura, lo cual ha sido en vano (y penoso, demasiado maltrato y arrogancia por personal médico que no admite sus limitaciones). Seguí buceando en PubMed.gov y en cientos de revistas científicas por mi cuenta, lo cual ha tenido mejores resultados aunque aún no he encontrado la cura definitiva.

En resúmen, he encontrado las siguientes respuestas a algunas de las dudas que me genera esta enfermedad, a saber:

POR QUÉ LOS ANTITRANSPIRANTES ME HACEN PEOR?

  • Porque mi piel se pone levemente atópica/con dermatitis, quizás tenga una tendencia genética y sea hipersensible o alérgica a los agentes cosméticos como el aluminio, el alcohol, y todos los unguentos mágicos que dicen curar la bromhidrosis. Apenas retiré el Alumpak, el vinagre, y todo lo que pudiera ser agresivo (incluyendo el esmalte de uñas ya que contiene formol) el olor disminuía. Entre mis dedos se producía una especie de dermatitis con desprendimiento de piel muy pero muy pequeño, pero eso era lo que aumentaba el mal olor. Es también por esto que el Acifusín Beta me era beneficioso, no sólo por el antibiótico sinó también por el corticoide de su fórmula.

POR QUÉ CUANDO ME DESCALZO LOS PIES YA NO HUELEN TANTO?

  • Porque al hacer contacto con el piso, baja la temperatura de los pies automáticamente y las bacterias culpables del mal olor no se activan. Además el oxígeno y salir del ambiente cerrado del calzado es indispensable.

POR QUÉ CONTINÚA EL MAL OLOR A PESAR DE NO TENER LOS HOYITOS/HUEQUITOS/PUNTITOS CARACTERÍSTICOS DE LA QUERATÓLISIS PUNTEADA/PITTED KERATOLYSIS?

  • Porque los puntitos no aparecen en todos los pacientes, algunos estudios aseguran que el 36% de los pacientes los presentan, otros aseguran que un 70% lo tienen. En este artículo en un cuadro se inclina por el 35% y en las notas a pié de página asegura que el porcentaje llega a 70, en general lo escaso que hay publicado sobre el tema es poco serio: http://www.guia-abe.es/temas-clinicos-queratolisis-punctata#_edn3

QUÉ TRATAMIENTO FUNCIONA?

  • Para aquellos sin reacciones dermatológicas hipersensibles contra el aluminio, el alcohol, etc generalmente funciona el tratamiento de primera línea, el cual consiste en antitranspirantes compuestos de aluminio y con un antibiótico tópico prescripto por el médico dermatólogo, generalmente  ácido fusídico o mupirocina. En mi caso, los antitraspirantes empeoraron mi cuadro por ser hipersensible, el ácido fusídico y la mupirocina tópicas funcionaron por breve tiempo.

En mi desesperación por encontrar una cura he tomado antibióticos orales como la Tetraciclina, lo cual significó una gran mejora, aunque no ha sido una cura definitiva ya que apenas dejaba el ciclo del antibiótico, el olor resurgía.

Encontré otro antibiótico tópico realmente muy bueno contra las baterias gram-positivas llamado Tyrosur (tirotricina 0.1%) el cual combinado con  otro antibiótico oral llamado Cefacar (cefadroxilo) me permite pasar varias horas diarias sin olor, lo cual me alcanza para ir a trabajar y ganar mi sustento. TOMAR ANTIBIÓTICOS POR PERÍODOS PROLONGADOS ES COMO TOMAR VENENO, ESTO ES IMPORTANTE SABER Y GRABÁRSELO EN LA CONCIENCIA. Elegí seguir envenenándome antes que continuar oliendo las 24hs del día como una cloaca.

HAY QUE AFERRARSE A TODO ALICIENTE POR MAS PEQUEÑO QUE SEA

  • A pesar de no curarme, hay varias rutinas que otorgan alivio a mis pies y contribuyen a bajar el  mal olor. Por ej: baños con sal marina con agua fría por 10 minutos, a la noche aplicar la urea al 10% en las callosidades, utilizar calzado abierto aunque sea pleno invierno para bajar la temperatura de la zona, desinfectar la bañera y cualquier superficie o ropa que haya estado en contacto con mis pies para evitar que la infección se propague a otro familiar,etc. Es una batería interminable de tareas dedicadas diariamente a mis pies, pero lamentablemente si me descuido las consecuencias son peores.
  • Cuidar el aspecto  personal es importante, un buen corte de pelo, vestirse bien, llevar un perfume delicioso acompañado de una sonrisa encantadora: es lo mas efectivo  para evitar las agresiones de aquellos que te cruces por el camino y te digan ‘por qué no te bañas’. Si cuentas con apoyo afectivo también se hace mas llevadera esta enfermedad, o apoyo psicológico  (yo empecé terapia pero aún no me ha servido de mucho)
  • Tratarse bien es fundamental, dar lo mejor de uno mismo a pesar de las circunstancias. Mimarse con un chocolate un día triste, invitar a un amigo al cine, adquirir algún conocimiento o hobby útil (aprender un idioma, hacer cursos a distancia por sites tipo coursera, en fin proyectar planes realizables a corto plazo), son pequeños mimos que por un momento nos sirven para enfocarnos en aspectos mas positivos de nuestras vidas.
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2da Recaída

12 May

Luego de la 1er recaída de a poco fueron diluyendose los síntomas con el cambio de tratamiento y creí curarme, pero algunos meses mas tarde lamentablemente el problema recrudeció. Volviendo a vivir situaciones humillantes que creía haber dejado atrás para siempre y unas renovadas ganas de morir.

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Bueno no entraré en detalles porque uds ya conocen bien este martirio, iré al grano comentándoles otra terapia riesgosa que solo es admisible cuando estás tan desesperado como yo.
Hago énfasis en la palabra ‘terapia riesgosa’ porque incluye dos antibióticos orales, por lo tanto niños y embarazadas o personas con problemas renales y del sistema digestivo lo tienen prohibidísimo.
Cabe aclarar que este tratamiento fue dosificado por mi dermatologa y mi infectólogo con periodicos controles sanguíneos mas hepatograma. Es decir: realicenlo bajo supervisión médica.
Los antibióticos utilizados fueron la ya conocida tetraciclina 250Mg, mas el cefadroxilo 500Mg. La tetraciclina que tomo es Solustres porque viene con protector del sistema digestivo, y el cefadroxilo que elegí fué el Cefacar porque deja perfume a cereza y era el mas económico.

Mi régimen y horarios de toma es el siguiente:

  • 6:00hs Tetraciclina 1 comprimido de 250 Mg. Aplicar crema de acido fusidico betametasona con terbinafina
  • 10:00hs Cefadroxilo 1 comprimido de 500 Mg.
  • 12:00hs Tetraciclina 1 comprimido de 250 Mg.
  • 18:00hs Tetraciclina 1 comprimido de 250 Mg. Aplicar crema de acido fusidico betametasona con terbinafina
  • 22:00hs Cefadroxilo 1 comprimido de 500 Mg.
  • 24:00hs Tetraciclina 1 comprimido de 250 Mg. Ir a dormir con la aplicacion de la Urea40 en las plantas de los pies.

El cefadroxilo no es tan notoriamente rápido en actuar como la tetraciclina, por lo tanto recién a los 7 días empezaran a sentir mejoras. La posología consta en dos meses con este tratamiento y luego ir bajando gradualmente la dosis de acuerdo a indicación médica (no llegué aún a esa parte, ya iré actualizando). Por ahora las cosas han mejorado mucho, pero no puedo utilizar calzado cerrado y debo andar en sandalias de cuero que con el crudo otoño porteño se hace difícil.  Y bueno, hay cosas peores!

UPDATE:

Ya estoy en la etapa de bajar la dosis de tetraciclina y por ahora todo va genial. A los 2 meses se retira una pastilla de tetraciclina para ingerir una cada 8hs (estoy en esta fase), 2 semanas después cada 12hs, una semana mas tarde una x día. El cefadroxilo hay que continuar tomándolo por un tiempo, ya seguiré actualizando.

UPDATE 1 año mas tarde:

Todavía sigo tomando cefadroxilo, una dosis diaria de 500mg. Si lo abandono el olor vuelve automáticamente, por eso prefiero seguir envenenándome con esta droga, es una decisión completamente personal. Además voy rotando el acifusín B con el Tyrosur (tirotricina 0.1%) que son antibióticos tópicos, cuando uno deja de hacer efecto lo cambio por el otro, y el ciclo continúa.

Sommelier de fetidez

9 Mar

Hay tres microorganismos importantes que generan el mal olor en la piel: hongos, bacterias gram positivas, y bacterias gram negativas.

Lo ideal es que el médico te indique un cultivo para aislar el agente que causa el mal olor, pero todos sabemos que muy pocas veces sucede.
Muchos deben convivir con este mal olor de pies durante años o décadas (no exagero) porque se acabaron las opciones terapéuticas que ofrece un médico.
Automedicarse definitivamente es peligroso, pero es un riesgo aceptable si implica terminar con este triste capítulo de tu vida. Ay, qué tema tabú eh! He llegado a un punto de frustración tal que cada consejo de ‘ve al médico que te curará, para eso ha estudiado’ me produce ansias de matar.

El olor también puede ser un factor diagnóstico importante. Se puede llegar a identificar las bacterias/hongos por el olor que generan, ya que tienen características diferentes.

Hongos/dermatofitos: Emiten un olor mustio, a perro mojado, a veces olor a queso. Sensibles a la terbinafina 1% en crema. A veces la piel acompaña descamación entre el dedo chiquito y el anular, pero cuando esto se manifiesta es porque la infección está muy avanzada.

Bacterias gram positivas: El olor es pungente, traspasa el calzado, llena rápidamente una habitación con su olor desagradable. Se necesita aplicar mupirocina con betametasona para que penetre la piel y en lo posible acompañar con un antibiótico oral como la tetraciclina o cefalosporina (este último nunca lo probé pero mi dermatóloga sabia lo ha mencionado). La enfermedad típica que producen es la Queratolisis Punteada que recién se diagnostica en el estado avanzado en que aparecen leves perforaciones en las plantas de los pies.

Bacterias gram negativas: El olor es mustio pero dulzón. Mas resistentes a los antibióticos, resultan complicadas de eliminar, pueden tratarse con ácido fusídico 2% con betametasona para que penetre la piel.

Con la bromhidrosis, el PH de la piel se desequilibra por completo y genera un caldo de cultivo para que proliferen alguno de estos 3 villanos. Quizás esté funcionando un tratamiento dirigido a las bacterias gram+ pero eso genera un ambiente adecuado para el crecimiento de los dermatofitos, y vuelve el mal olor por culpa de los hongos y no de las bacterias. Hasta que nos damos cuenta de esto puede pasar mucho tiempo y muchas situaciones de angustia. Por eso es fundamental estar alerta a estos cambios de olor.

No tengo mucho tiempo para seguir escribiendo ahora pero mas adelante recopilaré los detalles de cada uno de estos microorganismos y actualizaré el blog. Les mando un beso y sobretodo un abrazo grande a Víctor, por favor no te rindas.

Desodorantes, talcos, sales, etc

5 Jan

En este año y medio de tratamiento probé casi todo lo que funciona y lo que no funciona, antes de tirar tanta plata me hubiera gustado saber si me enfrentaba a un gasto en vano y a otra esperanza vacía, pero a la larga me resigné a la rutina de la prueba y error.
Estos son los productos que considero que valen la pena probar:

Tetraciclina oral+terbinafina crema+acido fusidico betametasona:
La Tetraciclina es un antibiótico especifico para bacterias dermatológicas, es de tratamiento prolongado. Por su parte, la Terbinafina es un antimicótico que impide la formacion de hongos mientras utilizamos un antibacteriano, ya que el PH de la piel cambia tanto que se hace propicia la aparición de hongos… lo cual te pone en riesgo de pescarte un olor nuevo. El ácido fusidico es un excelente antibacteriano dermatologico que mezclado con betametasona consigue penetrar la capa cornea dura de la zona de los pies. Lee bien las contraindicaciones antes de someterte al tratamiento, ya que presentan efectos adversos.

Mupirocina+betametasona:
En caso de no conseguir Acido fusídico en tu pais puedes reemplazarlo con Mupirocina potenciado con betametasona. Si no encuentras una formula que incluya ambos medicamentos, compralos por separado para mezclarlos durante la aplicación. Recuerda leer las contraindicaciones para preservar tu salud.

Lavilin foot deodorant cream:
Este desodorante no contiene aluminio por lo tanto no irrita ni altera el PH de la piel. Se vende en pocos lugares por ende hay que encargarlo vía ebay, lo cual no es barato (alrededor de U$S 25 por un pote chico que dura apenas 15 dias) pero te permite unas 2 horas libres de olor. Este producto concentrado alega funcionar para 7 dias erradicando el olor en personas normales, pero en nuestro caso solo sirve un par de horas que puedes utilizar para viajar en un transporte publico, ir a una reunion o al cine sin humillarte, realizar un trámite importante o visitar al médico sin pasar verguenza, etc etc.

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Talco Pieloldo:
El unico talco que funciona, de mucha calidad y fórmula balanceada con acido borico. Tampoco es milagroso, pero de todos los que hay en el mercado es por lejos el mejor. Se aplica en el calzado y en las plantas de los pies para absorber la transpiracion además de otorgar un sutil aroma mentolado.

Sal Celta, del Himalaya o Marina:
La sal marina se consigue en las casas de dietética, es sal gruesa que se utiliza para cocinar la cual proviene del océano y casi no está procesada. Sirve para remojar los pies por al menos media hora y así restituir el frágil PH maltratado por las bacterias. No mata bacterias ni hongos, no es un antibiotico por lo tanto no soluciona el problema… pero restituye a la piel su equilibrio.

Jabon Farmaco Sarnol Azufre y Jabón Lactibon:
Este jabon es poco conocido pero mucho mas eficiente que el Espadol o Pervinox. Su formula contiene ácido salicílico lo cual lo diferencia del resto, además contiene azufre. Al ducharse hay que frotarlo para formar espuma, se masajea durante un minuto y se deja en la piel un rato mas, luego se enjuaga.  No apto para pieles sensibles, se usa por corto periodo.

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El jabón Lactibón contiene ácido láctico y crea un ph ácido de 3.5, lo cual lo hace optimo para pieles sensibles.

La Constancia:
Este es el item mas importante, ser constante con el tratamiento durante varios meses.
-Respetando los horarios y el ayuno en la ingesta de la tetraciclina
-Utilizando unicamente sandalias
-Mantener una higiene impecable del cuerpo y el entorno (ver apartado)
-No saltearse nunca la aplicacion del antibiotico y antimicotico topicos, al menos tres veces diarias
-Administrar frio y caminar lo menos posible para evitar la fricción de la zona

LA CONSTANCIA, ES LA LUCHA DIARIA FUNDAMENTAL PARA SALIR DE ESTE CALVARIO. NUNCA AFLOJES, NO TE RINDAS!

Tetraciclina

26 Jul

La tetraciclina es un antibiótico natural indicado para infecciones dermatológicas, de vida media corta (6/8hs) que es efectivo en humanos, animales y plantas. Para bromhidrosis plantar resulta ser un ayudante óptimo.


INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Se toma EN AYUNAS dejando pasar 1.30 hs entre toma para ingerir alimentos.  Tomar con abundante agua (al menos un vaso entero). Su absorción es del 60 al 80% la cual disminuye drásticamente si se administra junto a lácteos, geles de hidróxido de aluminio y magnesio, calcio, bismuto, hierro, huevos, bicarbonato de sodio y vitaminas A y K.
Durante el tratamiento suspender ingesta de anticoagulantes como por ej la aspirina, ya que reduce la actividad de la protombina.

ABSORCIÓN

La tetraciclina se absorbe en el tracto gastrointestinal, fundamentalmente a nivel del estómago e intestino delgado superior. Las vías de eliminación son el riñón y el sistema hepatobiliar, presentan alta penetración en piel y uñas, penetran en el sebo y son eliminadas a través del sudor, por esta particularidad es la droga de elección para infecciones como el acné ya que penetran en el endotelio vascular.
Alcanza una elevada concentración en el infundíbulo pilosebáceo, actuando como agente antibacteriano directo.

EFECTOS ADVERSOS

La fototoxicidad es un ef adv que puede prevenirse evitando la expocisión al sol y utilizando pantalla/bloqueador solar.
Este antibiótico generalmente es bien tolerado en adultos pero no es recomendable para niños ya que puede afectar el crecimiento óseo. Contraindicado en embarazadas, niños, diabéticos y personas con traumatismos óseos.

Otros efectos adversos menos comunes: pigmentación de uñas, piel, esclera, onicolisis y fotosensibilidad.
En raras ocasiones se ha reportado insuficiencia renal, hepatotoxicidad y malestar gástrico.

Fuente: Dermatol P 2004 V.14 Nº3, pág.161-73.

Tratamiento prolongado con antibióticos

25 Jul

Afortunadamente la Tetraciclina (Solustres es su nombre comercial en mi país, Argentina) se consigue sin mediar receta ya que es un antibiótico de uso común para el acné por lo cual no es indispensable ir todas las semanas al consultorio médico a pedir una receta.

Pero hay dermatólogos que no extienden la receta por mas de 6 semanas de tratamiento, si este es tu caso y al cortar el tratamiento los sintomas vuelven, estarás igual o peor que al principio ya que las bacterias a veces desarrollan resistencia a los antibióticos (muy comunmente lo hacen con la eritromicina, pero también pueden hacerlo contra la tetracilina).

Si este es tu caso recurre a un buen infectólogo, ya que son especialistas en infecciones prolongadas. Si inclusive no muestras ninguna reaccion adversa al antibiótico en un tiempo prolongado, nunca cortarían el antibiótico y te enviaría a realizar estudios complementarios (hepatograma, urinálisis, sangre, etc) para comprobar fehacientemente que tu organismo esté a salvo. Dependiendo de tu respuesta al antibiótico te manejará la dosis y sabrá cuando llegará el momento de no ingerir mas antibiótico (a veces son tratamientos superiores a 6 meses).

No menos importante es el uso de probióticos para recuperar la flora intestinal dañada (yo utilizo Floratil el cual es realmente muy bueno)

Espero que hayan tenido mejores experiencias con dermatólogos que yo, ya que entre el desconocimiento de esta enfermedad y la soberbia imperante, se me ha hecho bastante difícil acceder a la cura.

Imágenes del Tratamiento

28 May

Tomé algunas fotos durante el tratamiento, esta es al fin de la 1er semana, notarán el color amarillento de la zona donde me aplico la Tetraciclina, ya que tiñe un poco la piel:

Primer semana de Tetraciclina

Es una pena que no haya tomado fotos desde el día cero, recien a los pocos dias me di cuenta de que la Tetraciclina iba a funcionar y comencé a fotografiar, con la idea de armar un blog si llegaba a tener éxito. A pesar del feo aspecto, hay algo que no sale en la foto: el ardor que sentía debajo de los callos, eran las bacterias alimentandose de mi carne. A la semana no mas ardor, y un 50% menos de olor!!!!

A la tercer semana, las plantas de los pies ya se veían así:

Tercer Semana

Les reitero lo del color amarillento: la tetraciclina mancha un poco de color amarillo maiz, así que tengan cuidado con las medias y la ropa de cama.

Yo pasaba mi mezcla de pastilla de tetra pulverizada y crema de terbinafina solo en la parte alta de las plantas de los pies  (del metatarse hasta los dedos) y entre los dedos de los pies, tambien alcanzando un costado del dedo chiquito donde me veía un callo/dureza. Según mi teoría, en esa zona es donde se alojan las bacterias responsables de la peste.

No olviden de utilizar la Urea40 por las noches, y de exfoliar antes de cada aplicacion de la pasta tetra/terba para que penetre bien.

Todas las instrucciones del tratamiento están en el primer post de este blog, cualquier duda o consulta que tengan me pueden escribir que con mucho gusto les responderé ya que estaré feliz de ayudar!!

Calzado, Medias y Ropa de Cama

25 May

UNA LISTA DE CONSEJOS A TENER EN CUENTA CON RESPECTO AL USO COTIDIANO DE CALZADO Y MEDIAS:

LOS ZAPATOS

– Sólo se pueden utilizar sandalias, las cuales deben ser de cuero, y rotarlas dia por medio (no usar el mismo par 2 días seguidos)

– Deben tener suela cómoda y blanda, para evitar la formación de callos (el alimento principal de estas bacterias)

– Para deshacerse del mal olor, meter los zapatos en el freezer por 24hs.

– Preferiblemente andar en sandalias. Poner pliegos de papel tissue entre la suela y la planta de los pies para descartar a medida que la transpiración las consuma. A mí me han rendido los rollos de cocina, utilizando 3 pliegos rollos de papel de cocina, utilizando 3 paños por pié en cada cambio.

– Cuando ya no tengas ningun síntoma y hayan pasado al menos 6 meses, de a poco y con mucha precaucion puedes intentar volver al zapato cerrado. Utilizar una mezcla de Bicarbonato de sodio con ácido bórico a modo de talco (75% Bicarbonato y 25% Ac. Borico). También se puede utilizar talco Pieloldo, el resto de los desodorantes y talcos no funcionan y generan un olor espantoso.

LAS MEDIAS

– Cuando ya estés dado de alta y puedas usar zapatos cerrados, debes comprar medias nuevas para evitar reinfecciones. Las medias deben estar confeccionadas con al menos un 75% de algodón.

– Se deben lavar con lavandina después del uso. Luego se pueden enjuagar en Bicarbonato de Sodio y Acido Borico diluido en agua para anular el mal olor.

– Tambien pueden hervirse, ya que a 70 grados estas bacterias mueren. Pero es un proceso muy engorroso, mejor es utilizar lavandina

– Se pueden usar dos pares a la vez, con papel tissue entre ellas, para evitar moderadamente el mal olor.

– Para estar de entrecasa, se recomienda confeccionar patines hechos con tela de algodón, y lavarlos periodicamente. Yo hice los míos con camisetas viejas. Es para evitar andar descalzo desparramando bacterias.

SABANAS Y TOALLAS

– Cambiar las sabanas y toallas 1 vez por semana. Rociarlas con lavandina antes de llevar a la lavandería. (Cif Lavandina baño es genial, o simplemente mezcla 70% agua y 30% de lavandina en un rociador)

– Durante la semana, esparcir talco pieloldo o la mezcla de Bicarbonato/Acido bórico en la zona de las sábanas donde van los pies.

– Las toallas que se usan para los pies no deben utilizarse para otra parte del cuerpo, a fin de evitar esparcir las bacterias en lugares indeseables.

– Lavar periódicamente las baldosas del baño con lavandina, así también como el piso de la bañera. Por el resto de la casa, andar en patines de algodón.

SIN DUDAS ES ENGORROSO SEGUIR ESTOS PASOS, PERO SON FUNDAMENTALES PARA AISLAR LA ENFERMEDAD Y EVITAR ESPARCIRLA POR TODA LA CASA!

Así curé mi bromhidrosis plantar

11 May

ACTUALIZACION / UPDATE

AL fin luego de casi 5 años encontré la terapia adecuada, en este link / after 5 years of research found the cure here:

https://bromhidrosisblog.wordpress.com/2016/07/26/9-meses-sin-bromhidrosis-plantar-plantar-bromhidrosis-therapy/

Debería borrar este primer posteo ya que la terapia quedó desactualizada, pero hay cientos de comentarios de personas que no quiero eliminar.

Decidí dejar el post original con las advertencias de rigor

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En este post inaugural decidí ir al grano y detallar el tratamiento que he descubierto para curar la nauseabunda bromhidrosis que me afectaba desde hace un año. En mi caso, la causa del mal olor en los pies era bacteriana, y debido a que ninguno de los cinco dermatólogos que me atendieron en ese lapso me realizó una biopsia para aislar la bacteria y elegir adecuadamente el antibiótico eficaz, me aplicaron tratamientos a ciegas con resultados de nulos a perjudiciales. Pero sobreviví para contarlo, y pienso contarlo todo porque sé que a alguien voy a ayudar =). El tratamiento es a largo plazo, dura varios meses y necesita CONSTANCIA para que sea efectivo.

Como disclaimer aclaro que cada tratamiento que inicies debe ser bajo supervisión médica. Este blog no se responsabiliza de tus decisiones terapeuticas.

Las bacterias a combatir son gram-positivas, principalmente kytococcus sedentarius, la cual hace colonia en las glándulas sudoríparas y por eso es tan tan difícil de erradicar ya que anida en lo profundo. Difícil de erradicar pero no imposible, lo cierto es que no hay que aflojar durante varios meses en darle guerra a estas bacterias.

Investigando sobre antibióticos en dermatología encontré las bondades de la Tetraciclina 250mg, que en nuestro país se comercializa bajo el nombre de Solustres y además contiene un protector del sistema digestivo denominado Papaina. Cada caja de 16 comprimidos sale $22 (U$S 5) y te sugiero que antes de tomar nada leas atentamente las contraindicaciones ya que no se recomienda en niños ni embarazadas.

Además de la tetraciclina, necesitarás Terbinafina en crema, la mejor que he probado es Piecidex crema cuyo costo tambien ronda los $22.

El tercer ítem fundamental es la Urea 40%, yo utilicé Keratopic el cual también sale alrededor de $20.

El cuarto ítem es un antibacteriano tópico, que puede ser Acido Fusidico (acifusin beta) o Mupirocina (Bactroban), en formulas que contengan betametasona. Si no consigues el Acido Fusidico o la Mupirocina que contengan betametasona en su formula, debes comprarla por separado para luego mezclarlas, una marca buena y economica puede ser Betacort.

Indispensables:
Tetraciclina comprimidos

Terbinafina crema

Urea 40 unguento

Acido Fusidico con Betametasona crema

(si no lo consigues en tu país, reemplazarlo por Mupirocina con betametasona crema)

y suspender cualquier tratamiento anterior, especialmente los que son a base de aluminio y eritromicina

ADMINISTRACION

1- Tomar 500mg de Tetraciclina  cada 8 horas por tres meses  ( si usas Solustres 250MG, debes tomar 2 comprimidos para alcanzar los 500mg cada 8hs). Si, es un tratamiento prolongado, por eso asegurate de que no presente contraindicaciones.  Si en esos 3 meses continúa levemente el olor, seguir tomando tetraciclina hasta que no quede el mínimo rastro del mal olor. No se puede cortar para no generar resistencia con las bacterias, hasta 6 meses seguidos puede ingerirse sin inconveniente, pasado ese tiempo consultar con un buen médico infectólogo.

2- Pulverizar una pastilla de tetraciclina y mezclarla con 1 cm de Terbinafina crema+ otro cm de acido fusidico betametasona hasta formar una pasta amarillenta uniforme. La aplicas en las plantas de los pies cada 6 hs y que penetre bien, las plantas de los pies deben estar recien lavadas (recomiendo remojar 30 minutos en Agua blanca del Codex mezclando 50% Agua del codex y 50% agua de la canilla, en una palangana poco profunda). Si quieres potenciar el tratamiento puedes agregar media cucharadita de formol al 5% el cual es dificil de conseguir, pero en farmacias lo encuentras en tarros de analisis para materia fecal. Tambien ayuda agregar media cucharita de tea tree oil, pero no es indispensable. Pasados esos 30 minutos de remojo, exfolias profundamente con una piedra pomez y si tenias callos/durezas en los pies previamente, vas a necesitar removerlo todo con el canto de un bisturí o cutter sin mucho filo.

3- Por la noche, luego de lavar bien los pies y exfoliarlos con una piedra pomez, aplica una capa de Keratopic (Urea 40%) y cubrir con una gasa. Irse a dormir con esa aplicación x 8hs.

4- Es fundamental que archives el calzado cerrado y utilices unicamente sandalias de cuero, con una servilleta de papel a modo de suelas para ir cambiandolas continuamente.

ESTE TRATAMIENTO NO DEBE CORTARSE DURANTE TRES MESES. SI LUEGO DE ESE TIEMPO EL OLOR PERSISTE AUNQUE SEA MINIMAMENTE, CONTINUAR HASTA SU DESAPARICION, LO MAXIMO RECOMENDABLE SON 6 MESES.

DETALLES A TENER EN CUENTA:

-Intenta conseguir al menos 2 semanas de vacaciones para empezar este tratamiento tranquilo/a y sin forzar las plantas de los pies.

-La tetraciclina actúa mejor en ayunas, por eso no tomes alimentos 1 hora y media antes o después de la ingesta del antibiótico. Evita el calcio, la Vitamina A y toda clase de interacción medicamentosa, en el prospecto de la Tetraciclina se explica detalladamente.

-La mezcla de la pastilla pulverizada de Solustres en Terbinafina debes hacerla en el momento, no se puede almacenar para mas tarde debido a que sus componentes no son estables. También existe la terbinafina en comprimidos por si quieres hacer el tratamiento mas fuerte, puedes agregarla al tratamiento si un medico te lo permite, se toma una dosis por dia con el estomago lleno ya que es fuerte.

-Utiliza sandalias con una base de papel tissue entre la suela y tus plantas. A mí me rindieron mucho los rollos de cocina, tres paños por pie en cada cambio de crema elaborada con Solustres/Piecidex. Es una forma eficiente de absorber la transpiración y preservar el cuero de las suelas de las bacterias.

-El calzado debe ser cómodo, ya que al formarse durezas en las plantas de los pies las bacterias anidan allí y no llegan los antibióticos tópicos por la gruesa capa de piel, ni tampoco llegan los antibióticos orales ya que no hay irrigación sanguínea.

-El calzado de cuero es el indicado para esta enfermedad, pero los arruina enseguida. Para recuperarlos, meter los zapatos en el freezer al menos 24hs para matar las bacterias.

UTILIZA SANDALIAS Y SOLO SANDALIAS SI SALES A LA CALLE. Aunque caiga nieve y te congeles debes evitar los zapatos cerrados a toda costa, dentro de tu casa camina con los patines de tela descartables.  En invierno tuve que aguantar usar sandalias con grados bajo cero, para evitar cuestionamientos de compañeros de oficina me ponía una venda en el dedo gordo y decía que tenía unos puntos quirúrgicos en la planta de los pies por haber pisado un vidrio, y la unica forma de cerrar la herida era con ventilación en las plantas. Es una excusa mucho mas elegante que decir que tus pies huelen a cadaver.

-Las bolsas con gel frío aplicadas en las plantas detienen momentaneamente la actividad bacteriana, y con eso suprime el mal olor por unos instantes. Estas bacterias se reproducen a los 37 grados, por eso es importante mantener las plantas de los pies frias.

ESTA ES MI EXPERIENCIA PERSONAL. LA ETIOLOGIA DE ESTA ENFERMEDAD PUEDE VARIAR DE PERSONA A PERSONA, POR LO TANTO NO PROCLAMO TENER LA CURA DEFINITIVA.

SIMPLEMENTE TRANSCRIBO MI VIVENCIA Y MI CAMINO PARA SALIR DE ESTA ESPANTOSA ENFERMEDAD.